Можно ли повредить шейку матки. Разрыв шейки матки

Интересуясь состоянием здоровья женщины, недавно родившей ребенка, близкие и родные обязательно поинтересуются, были ли у нее разрывы. Это не праздное любопытство, потому что разрыв наружного зева шейки матки, произошедший во время родовой деятельности, означает, что роженице придется перенести более длительный период восстановления.

Кроме этого, все последующие роды повышают риск новых травм, могут возникнуть заболевания шейки матки. К сожалению, примерно у половины рожениц возникают повреждения шейки и промежности разной степени тяжести.

Почему при родах может произойти разрыв шейки матки?

От правильного функционирования маточного кольца во многом зависит благополучный исход родов. Оно формируется на пике схваток и представляет собой зев диаметром примерно 10-12 см. Именно через маточное кольцо плод выходит при рождении.

Чтобы роды прошли успешно, женщина должна напрягаться для потуг только во время схватки. Если роженица выполняет указания врача, разрыв шейки матки при первых и последующих родах не произойдет, или, при необходимости, для облегчения выхода плода будет произведен корректный надрез.

К сожалению, нередко происходят ситуации, при которых очень сложно избежать подобной травмы. Наиболее часто разрыв шейки матки происходит из-за того, что маточное кольцо еще не раскрылось, а женщина уже активно приступила к потугам. Это состояние опасно тем, что провоцирует травму не только шейки, но и тела матки.

Другие факторы риска получения травмы шейки матки:

Наложение акушерских щипцов;
Грубые действия медперсонала при родовспоможении;
Пониженная эластичность тканей шейки из-за перенесенных инфекций, неоднократных абортов;
«Стремительные» роды;
Лекарственная стимуляция слабой родовой деятельности;
Повышенный тонус мышц малого таза у женщин, ведущих перед родами активную спортивную деятельность;
Рубцы на шейке, оставшиеся после предыдущих повреждений;
Крупный плод;
Узкий таз;
Тазовое предлежание плода;
Раннее вскрытие плодного пузыря (роды «всухую»).

Сочетание нескольких факторов увеличивает риск травматизации шейки матки.

Симптомы и классификация

Клиническая картина повреждения родовых путей зависит от интенсивности травмы, вызвавшей ее причины, от наличия у роженицы сопутствующих патологий, состояния ее нервной системы. Разрыв шейки матки может произойти при родах и до начала родовой деятельности. Оценить степень повреждения можно лишь после рождения ребенка.

Основные симптомы травмы:

Кровотечение различной интенсивности, может включать в себя сгустки крови;
Слабость, бледность кожных покровов;
Обильный холодный пот при интенсивном кровотечении.

Если разрыв шейки в родах переходит на матку, схватки становятся сильными, очень болезненными, приобретают судорожный характер. После разрыва матки на фоне болевого и геморрагического шока родовая деятельность прекращается. Это состояние ведет к гибели ребенка.

Различают три степени разрывов:

Разрыв шейки матки 1 степени.

Минимальное повреждение шейки с одной или с двух сторон, едва достигает 1-2 см. Кровотечения при этом может и не быть, по причине быстрой или их отсутствия в этой области, из-за чего травма может быть не замечена врачом.

Для восстановления целостности шейки достаточно наложения 1-2 швов. При этой степени повреждения реабилитация длится не более 3 недель. Дефекты до 0,5 см не зашивают.

После заживления разрывов 1 степени внешний зев шейки становится продолговатым. По этому признаку в дальнейшем врач легко может определить, были ли у женщины роды.

Разрыв 2 степени.

Повреждение шейки достигает 2 см, но повреждение не доходит до свода влагалища не менее чем на 1 см. При этом кровотечение достаточно интенсивно, дефект шейки нельзя не заметить. Разрыв 2 степени по медицинской классификации относится к неосложненным.

Разрыв 3 степени.

Повреждение охватывает шейку, доходит до свода влагалища или переходит на него. При этом типе повреждения кровь течет струйкой или выделяется в большом количестве. При зашивании подобных дефектов обязательно проводится ручная ревизия матки во избежание незамеченных разрывов внутреннего маточного зева.

Чаще всего обширные разрывы с гематомами большой площади и поражением жировой ткани становятся показанием для полостной операции, лапаротомии. Небольшие повреждения зашивают сразу же после рождения ребенка и выхода последа.

Для этого используют кетгут, рассасывающийся самопроизвольно с течением времени. Зашивание проводят под внутривенной или ингаляционной анестезией. Важно тщательно соблюдать правила антисептики для предупреждения воспалительного процесса. Для профилактики осложнений женщине обязательно проводят курс антибактериальной терапии.

Последствия

Разрыв шейки, оставленный без внимания, может с течением времени стать причиной выворота матки — эктропиона. Из-за перемещения эпителия цервикального канала наружу повышается риск развития онкологических патологий.

Другие последствия некачественной обработки травм шейки:

Послеродовой эндометрит;
Эрозия;
Неоплазия;
Хронический эндоцервицит;
Послеродовая язва, шеечно-влагалищная фистула;
Истмико-цервикальная недостаточность при последующих беременностях, угрожающая выкидышами и преждевременными родами.

Чтобы не допустить развития осложнений после родов акушерка оценивает состояние шейки визуально и в зеркалах. При помощи зеркал и пулевых щипцов врач осматривает складки шейки и края зева.

Как протекают вторые роды и вторая беременность при разрыве в анамнезе?

Разрыв шейки, полученный при первых родах, не помешает вновь забеременеть и выносить ребенка. Женщина с травмой шейки в анамнезе при следующей беременности должна находиться под пристальным вниманием врача.

Особенно важно провести профилактику истмико-цервикальной недостаточности, когда существует риск преждевременного раскрытия шейки на последних неделях беременности. При невозможности корректировать это состояние роды вызывают на 37-38 неделе гестационного периода.

Ведение родов у беременной, перенесшей ранее травму шейки, имеет свои особенности. Обычно во время вторых и последующих родах ткани родовых путей более эластичны, что значительно снижает риск разрывов.

При рубцах на шейке, наличии в первых родах разрывов 3 степени женщине делают кесарево сечение. Эту операцию можно повторять до 4-5 раз, поэтому травматичные первые роды не могут служить препятствием для рождения второго и последующих детей.

Первое.

Любой шов – это ворота для проникновения инфекции, поэтому после осложненных разрывами родов нужно тщательно соблюдать интимную гигиену. Чтобы швы не разошлись, рекомендуется в течение 3-4 недель не сидеть, кормить малыша только лежа.

Второе.

Нельзя поднимать тяжелые сумки и другие вещи. Половой покой желательно соблюдать не менее 2-3 месяцев после зашивания разрывов.

Третье.

Запрещаются спринцевания, использование щелочного мыла для интимной гигиены, купание в ванной или в водоеме. Желательно не носить синтетическое белье, не пользоваться влагалищными тампонами. Поскольку уровень иммунитета временно снижен, важно избегать переохлаждений, контакта с заболевшими вирусными инфекциями.

Четвертое.

Чтобы избегать натуживания при дефекации, следует проводить профилактику запоров: употреблять зерновые каши, вареные, тушеные и свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Нельзя пить цельное молоко, есть сладости и сдобу.

Спустя 10-14 дней после выписки из роддома желательно посетить гинеколога для тщательного осмотра. Если имеются боли, интенсивные выделения, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Разрыв шейки матки относится к гинекологическом осложнениям, которые требуют экстренной медицинской помощи. В случае ее отсутствия, возможен летальный исход. Рассмотрим подробнее нарушение, выделим его причины, провоцирующие факторы, методы лечения.

Классификация разрывов шейки матки

Для начала необходимо отметить, что разрыв может произойти и самостоятельно, в силу различных причин. Но чаще это случается при различных хирургических вмешательствах на репродуктивной системе и во время родоразрешения. Самопроизвольный разрыв может быть спровоцирован:

Слабым растяжением шейки матки в родах (встречается у первородящих ).
Избыточным растяжением во время родов – разгибательное положение плода, быстрые роды, крупный плод.
Длительное сдавление матки из-за узкого таза – насильственный разрыв возникает как результат родоразрешающих влагалищных операций, которые помогают ускорить процесс появление малыша:

наложение щипцов;

Кроме классификации по типу развития (насильственный разрыв и самопроизвольный), существует деление и по выраженности патологии. Так, принято выделять 3 степени разрыва шейки матки. Для каждой характерна своя клиническая картина. При этом симптоматика нарушения схожа. Из-за этого точно определить степень может только врач, после осмотра детородного органа.

Разрыв шейки матки 1 степени

Разрыв шейки матки 1 степени при родах развивается зачастую как следствие несоблюдения роженицей врачебных указаний. Нередко такое происходит, если женщина тужится не в схватку. При этом отмечается увеличение внутреннего давления, из-за продвижения малыша по родовым путям. Данная степень выставляется, если разрыв не превышает 1 см. Располагается он чаще с одной стороны.

Клиническая картина при малых разрывах может быть выражена слабо. Зачастую медики говорят о бессимптомном течении данного типа патологии. Особенно, когда разрыв не превышает 10 мм. Главным признаком в таком случае является кровотечение из влагалища. С течением времени объем его может увеличиваться. Женщина испытывает болезненные ощущения внизу живота, схваткобразного характера.

Разрыв шейки матки 2 степени

Разрыв шейки матки 2 степени при родах развивается при несоответствии размеров плода объему таза. Такое возможно при неправильном установлении антропометрических параметров младенца при проведении УЗИ. Из-за этого врачи неправильно выбирают тактику родоразрешения, что и приводит к разрыву. При такой степени разрыв не превышает 2 см. При этом локализуется он только в области матки, не затрагивая влагалищную часть.

Разрыв шейки матки 3 степени

Акушерский разрыв шейки матки 3 степени характеризуется вовлечением в патологический процесс влагалища. При этом разрыв полностью сливается с ним, четкая граница отсутствует. Данный тип нарушения характеризуется сильными, обильными выделениями из половых путей, зачастую с крупными сгустками. Среди других симптомов:

обильный холодный пот;
бледность покровов и слизистых;
повышение числа сердечных сокращений.

Причины разрыва шейки матки

В большинстве случаев разрыв шейки матки во время родов спровоцирован нарушением техники проведения родоразрешающих манипуляций. Однако происходить это может и из-за обстоятельств, связанных с состоянием детородного органа. Среди основных причин патологического состояния медики выделяют:

снижение эластичности мышечных структур шейки – характерно при родах после 30 лет;
наличие , воспалительных процессов, которые отражаются на состоянии шейки;
аномалии родовой деятельности – неполное раскрытие шейки, несоответствие размеров плода тазу;
– фаза изгнания длится всего несколько минут;
большой размер головки у плода, масса тела больше 4 кг.

Разрыв шейки матки при родах

При родоразрешении патология подобного рода фиксируется не часто. Провоцируется она чрезмерным растяжением краев зева матки, увеличением диаметра внешнего ее отверстия. В результате возрастает нагрузка на шейку, и происходит нарушение ее целостности. Быстрая ликвидация патологии исключает негативные последствия. Зачастую при большом разрыве принимается решения о проведении экстренного кесарева сечения.

Послеродовой разрыв шейки матки подлежит ушиванию в родильном зале. Наложение швов проводиться с использованием специальных, саморассасывающихся нитей. Несвоевременное оказание помощи чревато развитием маточного кровотечения, которое может привести к летальному исходу роженицы. Для сокращения времени оказания помощи, анестезию не используют.

Разрыв шейки матки при сексе

Разрыв матки при сексе возможен, но на практике такое случается редко. Происходит он при бурном, страстном половом акте, с глубоким проникновением. Травмазтизация шейки ведет к развитию кровотечения. При этом женщина ощущает резкое ухудшение самочувствия, слабость, появляются головокружения, головная боль. К основным симптомам такой патологии относятся:

схваткообразные болит внизу живота, в паховых складках;
появление крови из влагалища (иногда в незначительном объеме);
болезненные ощущения в области поясницы.

Симптомы разрыва шейки матки

Разрыв шейки матки 2 степени и малых размеров может клинически не проявляться. В таком случае пациентка отмечает некоторое ухудшение общего самочувствия. Кровь из половых путей практически не выделяется, в некоторых случаях женщины могут отмечать кровомазания. Связывают они их зачастую с изменением гормонального фона и не придают им значения. Однако по мере прогрессирования ситуация ухудшается.

Если разрыв в размере превышает 1 см, появляется маточное кровотечение, которое и заставляет обратится у врачу. При этом выделения имеют сгустки крови, которые указывают на частичное скопление ее в полости влагалища. Под действием температуры тела кровь сворачивается и частично выходит наружу в виде кровяных сгустков. Кроме выделений, такие пациентки фиксируют:

непонятную слабость;
ухудшение общего самочувствия;
избыточную потливость.

Для того чтобы диагностировать разрыв шейки матки, гинеколог проводит осмотр в кресле. При этом фиксируется изменение размеров и структуры матки. Орган имеет отеки, которые могут частично переходить на влагалище. Когда разрыв происходит во время родов, появляются судорожные схватки – непродуктивные, кратковременные сокращения матки. В моче может присутствовать кровь, а сама пациентка жалуется на сильное жжение и боль в нижней части живота. В результате развивается болевой шок:

тошнота;
рвота;
повышенное потоотделение;
бледность кожных покровов;
снижение артериального давления;
учащенный пульс.

Разрыв шейки матки – последствия

Стоит отметить, что не всегда удается своевременно диагностировать разрыв шейки матки. Причиной этого является отсутствие кровотечения или его низкая обильность. В отдельных случаях, врачу не удается выявить разрыв шейки матки при родах, последствия которого могут быть следующими:

в результате кровотечения в позднем послеродовом периоде;
образование послеродовой язвы, которая дает толчок для развития патологии шейки;
формирование рубцов;
эктропион – выворот шейки;
развитие восходящей инфекции – эндометрит, аднексит;
ИЦН – истимико-цервикальная недостаточность, из-за несостоятельности мышечных структур шейки.

Лечение разрывов шейки матки

Лечение данного типа нарушения возможно исключительно хирургическим путем. Ушивание разрыва шейки матки проводится во всех случаях патологии. Исключение могут составлять поверхностные трещины, при которых кровопотеря отсутствует. В тяжелых случаях проводится чревосечение – операция со вскрытием брюшной полости. Используется для удаления гематомы, которая образуется при переходе разрыва на параметрий (жировую ткань).

Беременность после разрывов шейки матки

Зачастую наличие разрыва шейки матки в анамнезе становится препятствием для развития последующей беременности. Связано это со спаечным процессом в малом тазу, который мешает нормальной овуляции и оплодотворению. Однако даже начавшуюся беременность после разрыва шейки не всегда удается выносить. Несостоятельность мышц матки может вызвать преждевременное раскрытие, которое вызывает роды ранее положенного срока. Из-за этого даже небольшой разрыв на шейке матки при беременности подлежит контролю и наблюдению.

При родоразрешении нередко случаются травмы, основными из которых выступают разрывы шейки матки. Они могут возникать по вине роженицы, врача, при неправильном ведении родов. Женщине стоит заранее изучить основные причины разрывов, возможные осложнения и соблюдать профилактические меры, чтобы ребенок родился без неприятных последствий.

Что такое разрывы шейки матки, почему они появляются при родах?

Шейка представляет собой канал, одна часть которого открывается в полость матки, а вторая – во влагалище. Во время беременности шейка закрыта, чтобы обеспечить защиту плода от воздействия внешних факторов. При наступлении схваток она постепенно открывается, начиная от матки, куда давит головка малыша. При первых родах процесс происходит довольно медленно, из-за чего нередко требуется стимуляция.

Пока канал не раскроется полностью, нельзя тужиться. Это приведет к излишнему давлению на стенки и их повреждениям. Роженице нужно прислушиваться к советам акушера, который принимает решения в зависимости от скорости раскрытия шейки.

Разрыв шейки матки представляет собой нарушение ее целостности. Причины возникновения разрывов могут быть произвольными и непроизвольными. Основными причинами, почему возникают разрывы при родах, являются:

незавершенное лечение воспалительных процессов и инфекций половых путей;
снижение эластичности тканей;
наличие рубцов от прежних разрывов или операций;
предлежание плаценты в нижнем сегменте матки, из-за чего ткани шейки размягчаются.

Обычно разрывы наблюдаются у первородящих, особенно если им более 30 лет. В их тканях меньше эластичных волокон, и половые пути не могут хорошо растягиваться. К травме могут привести следующие явления при родах:

шейка недостаточно раскрылась, а роды происходят стремительно;
вялотекущие роды;
стимулирование при нераскрытой шейке матки;
сдавливание тканей между головкой малыша и костями (преимущественно при узком тазе);
преждевременное излитие околоплодных вод;
плод крупный;
неправильное расположение ребенка, извлечение за ножки.

Нередко врач вынужден применить механические методы для завершения процесса, например использовать щипцы, вакуумный экстрактор и др. Обычно это приводит к разрывам.

Степени разрывов и сопутствующие симптомы

Разрыв может произойти с одной или с обеих сторон шейки матки. Встречаются случаи полного отрыва канала от матки. По величине и характеру разрыва шейки матки различают 3 его степени:

1-я: небольшие трещины с одной стороны. При растяжении канала стенки утончаются, из-за чего появляются надрывы до 1–1,5 см. Обычно это происходит, если женщина тужится во время схваток до наступления потужного периода. Симптоматика выражена небольшим кровотечением. Со временем оно может стать интенсивнее с появлением схваткообразной боли в нижней части живота.
2-я: повреждения до 2 см. Возникают при несоответствии размеров плода объему таза. Возможны при выборе неправильного метода родоразрешения из-за ошибочно рассчитанных параметров ребенка по результатам УЗИ.
3-я: акушерский разрыв (насильственный). Канал рвется по всей длине. Повреждение затрагивает не только шейку матки, но и влагалище. Кровяные выделения обильные, со сгустками. Сопутствующие симптомы – побледнение кожных покровов, учащение пульса, понижение артериального давления, холодный пот.

Виды разрывов шейки матки можно увидеть на фото. От степени повреждения зависит тактика лечения. Акушер производит осмотр и диагностирует разрывы после завершения родов и выхода последа. Незамеченные деформации грозят инфекциями, рубцами и прочими неприятными последствиями. Наиболее сложно выявить мелкие повреждения (до 1 см), которые могут даже не кровоточить.

Диагностические методы

Диагностика происходит непосредственно в родильном зале сразу после появления новорожденного на свет. Во время осмотра используются зеркала и производится пальпация полости матки и живота. При обнаружении кровяных выделений определяется время их появления. На основании поставленного диагноза назначается лечение.

Особенности лечения разрывов шейки матки

Разрывы на шейке, как правило, устраняют хирургическим путем. При правильно выполненных врачебных манипуляциях восстановление происходит быстро и без осложнений.

Разрывы случаются преимущественно на втором этапе родового процесса. После рождения малыша остановка кровотечения и оказание помощи происходят незамедлительно. В противном случае возможны сильная кровопотеря и геморрагический шок.

Лечение зависит от степени тяжести травмы. Трещины до 5 мм и поверхностные повреждения зачастую заживают самостоятельно и наложения швов не требуют. Разрывы 1-й и 2-й степени зашиваются специальными саморассасывающимися нитками. Заживление длится до 3 недель. Дополнительное медикаментозное лечение не назначается. Обязателен отказ от половой жизни в течение 2–3 месяцев.

При глубоких ранах, сопровождающихся разрывами жировой ткани, выполняют полостную операцию. При обильном кровотечении важно остановить его как можно скорее. Если требуется обновление крови, показано введение кровезаменителей или переливание. В комплекс лечения включают препараты для предотвращения воспаления и повышения иммунитета.

Внешние швы заживают несколько недель. Уход за ними предусматривает смазывание перекисью и зеленкой. В роддоме это делает медсестра, а после выписки – женщина самостоятельно. Также нужно выполнять общие рекомендации:

носить хлопковое свободное белье;
периодически принимать воздушные ванны, лежа на кровати без белья;
обмывание проводить после каждого посещения туалета, мыло использовать дважды в сутки;
наружный шов мыть осторожно, не тереть, не вытирать (разрешено обмакнуть полотенцем);
не допускать переполненности мочевого пузыря, который давит на матку и мешает ей сокращаться.

Последствия разрывов и возможные осложнения при несвоевременной терапии

Своевременно диагностированные и вылеченные разрывы не оказывают пагубного влияния на внутренние процессы организма. Недолеченная патология грозит возникновением эрозии и воспаления, которые могут привести к онкологическим заболеваниям или осложнениям следующих родов. В частности, это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Возможны и другие неприятные последствия. Они зависят от степени повреждения шейки и качества оказанной помощи:

нагноения, провоцирующие возникновение эндометрита, сепсиса, из-за которых может потребоваться полное удаление матки;
появление язв;
выворот шейки матки из-за произвольного рубцевания (без наложения швов);
неоплазия.

Если разрыв канала сопровождается повреждениями промежности, возникают следующие последствия:

гематомы, отеки;
нарушения работы мочевой системы, прямой кишки;
потеря чувствительности;
образование рубца в промежности;
расхождение швов.

Профилактика разрывов при родах

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно не терять самообладания и слушаться акушера. Нельзя тужиться, если не было команды. В большинстве случаев разрыв случается при несоблюдении врачебных рекомендаций. Поскольку возникновение осложнений при родах зависит и от состояния женщины, следует предварительно подготовиться:

своевременно встать на учет по беременности;
проходить все назначаемые обследования, сдавать анализы;
принимать витамины и успокоительные средства, если их назначит врач;
исключить тяжелые физические нагрузки;
правильно питаться;
полноценно отдыхать;
делать массаж промежности;
тренировать мышцы (расслабление, сжатие);
пройти курсы по подготовке к родам.

Обязательно стоит посетить занятия по дыхательной гимнастике. Правильное дыхание на каждом этапе уменьшает болевые ощущения и помогает сосредоточиться на родовом процессе.

Врачи назначают для профилактики спазмолитики или обезболивающие препараты. При использовании инструментов или изъятии ребенка за ножки травмы возникают в большинстве случаев. Их степень зависит от аккуратности и профессионализма акушера.

Если у роженицы уже были разрывы в предыдущих родах, эрозии или другие нарушения в половых путях, риск разрыва увеличивается. В ряде случаев, чтобы его не спровоцировать, назначают кесарево сечение.

Не последним фактором при планировании беременности и подготовке к родам выступает эмоциональное состояние женщины. Важно не нервничать, настроиться на лучшее, избегать негативных мыслей и сосредоточиться на подготовке к процессу деторождения.

Елена Ивженко

Разрыв шейки матки – глубокое или поверхностное нарушение целостности тканей, которое происходит из-за прохождения плода по родовому каналу. Частота возникновения разрывов значительно выше у женщин, рожающих впервые.

Мы рассмотрим основные причины патологического процесса, возможные последствия и способы лечения.

Почему происходят разрывы?

Разрывы матки происходят по причине сильного истончения стенок маточного зева. Это, в свою очередь, существенно увеличивает вероятность повреждения тканей в процессе родов.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения травмы:

Низкая эластичность тканей. Роженицы после 30 лет значительно чаще страдают от появления микротрещин и надрывов, чем женщины младшего возраста;
Аномалии. При прохождении плода по родовому каналу не всегда происходит полное раскрытие матки, что также чревато повреждениями;
Воспаления. Воспалительные процессы, а также рубцы делают ткани менее эластичными;
Быстрые роды. Стремительно прохождение плода по родовому пути приводит к повреждению цервикального канала, соединяющего влагалище с маткой;
Большие размеры головки. Слишком большая головка плода способствует растяжению и как следствие, нарушению целостности гладкомышечного органа;
Оперативное вмешательство. При искусственном извлечении новорожденного используются металлические щипцы, которые травмируют и без того истонченные стенки родового канала;
Неправильное акушерство. Некомпетентность врача также приводит к образованию трещин в гладкомышечном органе.

Как понять, что произошел разрыв?

К сожалению, идентифицировать проблему не всегда легко. В некоторых случаях микроразрывы никак не дают о себе знать. Однако повреждение органов может привести к воспалительным процессам.

Как понять, что разрыв шейки матки при родах все-таки произошел?

Появляются кровянистые выделения ярко-красного цвета;
Женщина испытывает головокружение;
Кожные покровы становятся более бледными;
Выступает холодный пот.

Также следует отметить, что трещинки размером до 0.5 см не доставляют роженице никакого дискомфорта. Но после родов специалист должен сделать соответствующее обследование, чтобы определить наличие микроразрывов на внутренних стенках родовых путей.

Основные формы повреждения

Патологическое изменение состояние тканей может происходить как самопроизвольно, так и насильственно.

С чем связано самопроизвольное образование разрывов?

Ригидностью тканей. Нередко в процессе беременности оболочки гладкомышечного органа теряют свою эластичность и становятся более рыхлыми и подверженными повреждениям;
Сдавливанием шейки органа. Часто встречается у рожениц с узким тазом. Из-за этого происходит недостаточное кровоснабжение тканей и их истончение;
Активностью плода. Внутри утробы плод может поворачиваться, что приводит к чрезмерному растяжению органов и потере ими эластичности.

Патологии, вызванные насильственным образом, возникают при родоразрешающих операциях:

применении щипцов;
использовании вакуумэкстрактора;
надрезе промежности.

Степени разрывов

В зависимости от глубины и протяженности трещин, выделяют 3 степени повреждений шейки матки:

Разрывы маточной шейки 1 степени могут быть с одной или двух сторон. Протяженность повреждений варьируется в пределах от 3 до 20 мм;
Разрывы маточной шейки 2 степени не доходят до свода, но достигают 20 мм и более;
Более глубокие и длинные надрывы, достигающие свода влагалища.

Наиболее опасной считается родовая патология третей степени. В данном случае нарушение целостности тканей может достигать не только свода, но и маточного зева. Это чревато обильными кровоизлияниями в область параметральной (околоматочной) клетчатки.

Не менее опасны и старые залеченные разрывы шейки матки, которые образуются после неправильной реабилитации. «Старые раны» зачастую проявляют себя, как эрозии и могут кровоточить после полового акта или тяжелых физических нагрузок. Игнорирование проблемы приводит к появлению эктропиона, который существенно повышает риск развития онкологий.

Возможные осложнения

Могут ли возникнуть последствия у патологии? К сожалению, травмы родовых путей нередко вызывают осложнения, тем более без прохождения адекватного курса реабилитации.

С какими последствиями могут столкнуться роженицы?

Сильные кровоизлияния;
Геморрагический шок;
Рубцовые деформации;
Истмико-цервикальная недостаточность;
Эндометрит и бесплодие;
Выворот шейки;
Выкидыш при последующей беременности;
Послеродовые язвы.

Стоит отметить, что рубцовые образования существенно снижают эластичность гладкомышечного органа. Это увеличивает вероятность аномальных явлений при следующих родах. Очевидно, что последствия разрыва шейки матки при сложных родах достаточно серьезные, поэтому при обнаружении проблемы необходимо пройти лечение.

Как диагностировать патологию?

Прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти обследование, которое позволит определить глубину и протяженность надрывов.

Как это происходит?

Анализ жалоб пациентки. Специалист уточняет наличие жалоб, характер болевых ощущений и длительность кровотечения при его наличии;
Осмотр. Врач ощупывает живот и матку, что позволяет определить наличие патологии;
Анализ акушерского анамнеза. Специалист оценивает степень трудности родов, наличие дородовых проблем со здоровьем, физиологические особенности пациентки, что позволяет выбрать адекватный курс лечения;
Наружное обследование. Пальпированием врач определяет размер и наличие деформаций в матке, а также степень мышечного напряжения. Это позволяет установить факт внутреннего кровотечения;
Осмотр с широкими зеркалами. Для диагностики незначительных надрывов врач осматривает влагалище и матку с помощью специального инструмента.

И только после выяснения общей клинической картины может назначаться лечение. В таком случае негативные последствия после прохождения реабилитации будут минимальными.

Слово «эрозия» в переводе с латинского означает «разъедание». В медицине этот термин обозначает заболевания, связанные с изменениями, которым по каким-либо причинам подвергаются верхние слои эпителиальной ткани.

Эпителиальная ткань выстилает как поверхностные слои кожи, так и слизистые оболочки внутренних органов. Существуют эрозии роговицы, желудка, шейки матки и пр. Среди заболеваний женских половых органов наиболее часто встречаются эрозии шейки матки . Отношение к этому заболеванию неоднозначное:

одни считают, что эрозия ― это не страшно, она была или есть чуть ли не у каждой второй женщины;
другие же, наоборот, считают, что к эрозии не стоит относиться легкомысленно, поскольку именно она является главной причиной рака шейки матки.

Причины, способствующие появлению эрозии на шейке матки

Механические повреждения шейки матки

Поскольку эрозия – это дефект эпителиальной ткани, она имеет вид небольшой ранки. А ранка появляется от механического воздействия на ткань. Например, это может быть неправильно поставленная спираль для предохранения от нежелательной беременности, механическая травма после тяжелых родов, в результате разрывов, абортов, изощренного секса.

Инфекционно-воспалительные процессы

Немалую роль в возникновении эрозии играют и инфекционно-воспалительные процессы вследствие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) – вирус папилломы человека, хламидиоз, генитальный герпес, гонорея и др.

Дисбактериоз влагалища

В то же время эрозия шейки матки наблюдается не только у женщин, но может встречаться и у девочек до начала половой жизни. Причина ее – дисбактериоз (или дисбиоз) влагалища. Он является следствием пониженного иммунитета, когда так называемые условно-патогенные микроорганизмы, не проявляющие себя в здоровом организме, активизируются и вызывают воспалительные процессы в женских половых органах.

Гормональные нарушения

Эрозию шейки матки могут спровоцировать и гормональные нарушения. То есть в большинстве случаев эрозия шейки матки – это не самостоятельное заболевание, а следствие какого-либо патологического процесса в организме женщины.

Виды эрозии

Гинекологи различают:

истинную эрозию;
псевдоэрозию.

Истинная эрозия встречается довольно редко, и она обычно заживает в течение двух недель. Причиной же псевдоэрозии являются гормональные нарушения, пониженный иммунитет, половые инфекции и т.п.

Симптомы эрозии

Очень часто женщины не подозревают о наличии у себя эрозии шейки матки и узнают о ней лишь на осмотре у гинеколога, ведь на шейке матки отсутствуют чувствительные рецепторы. В основном это относится к эрозии, вызванной механическим повреждением. Если же эрозия появилась вследствие ЗППП или воспалительного процесса, то здесь будут наблюдаться признаки, присущие этим заболеваниям.

Это, в первую очередь, нехарактерные выделения – желтоватые, беловатые, кровянистые, которые усиливаются после полового акта, поднятия тяжестей, спринцевания или гинекологического осмотра.
Эти выделения сопровождаются зудом, жжением, раздражением, резями при мочеиспускании. Некоторые женщины отмечают незначительные боли внизу живота. Но окончательный диагноз может поставить только врач при гинекологическом осмотре, введя во влагалище зеркало. Эрозия выглядит как небольшая ранка ярко-красного цвета.

Будьте бдительны!

Конечно, не каждая эрозия грозит онкологией, но это не означает, что при наличии подобного букета симптомов можно долго избегать гинеколога. Ведь чем раньше начать лечение, тем больше гарантий, что оно будет успешным (См. « »). Всем известно, что именно хронический воспалительный процесс служит предпосылкой для возникновения онкологии, особенно если к нему присоединяется еще и вирусная инфекция (См. « »).

Вирус проникает в клетку и повреждает ее на биологическом уровне, вызывая атипические образования. То есть в клетках шейки матки происходят необратимые изменения. Поэтому врачи настаивают, чтобы каждая женщина дважды в год проходила профилактический осмотр у гинеколога.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью